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    寰基精準醫療

    高血壓個體化用藥檢測

    編號項目名稱項目內容臨床意義適用范圍GB高血壓個體化用藥基因檢測β1 受體阻滯藥、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑、血管緊張素轉化酶(ACE)、鈣離子拮抗劑、H型高血壓基因型檢測、。1. 明確抗高血壓藥物的作用靶點基因型,幫助高血壓患者合理選擇有效用藥;2. 通過檢測抗高血壓藥物代謝酶的基因型,幫助患者調整用藥劑量;3. 提示腦卒中發生風險,提示H型高血壓患病風險和預防。1. 內科2. 慢病科3. 老年病科

    一、高血壓形式嚴峻
    據世界衛生組織WHO)統計資料顯示,2012 年全球心血管疾病死亡人數約為 1700 萬,占慢性病死亡人數的 46%,其中高血壓并發癥死亡約 940 萬,已成為影響全球疾病負擔的首要因素。
    過去 50 年,我國曾進行過 4 次大規模高血壓患病率的人群抽樣調查,結果表明:≥ 15 歲居民的高血壓患病率呈明顯上升趨勢(見圖 1)。據《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015 年)》的數據顯示,我國 18 歲及以上成人高血壓患病率高達 25.2%,高血壓患病人群高達約 2.7 億,其中男性高于女性,城市高于農村。

    據《2017 中國心血管病報告》中 2015 年數據顯示,我國心血管病死亡人數占居民疾病整體死亡構成的 40% 以上,已位居首位,高于腫瘤(見圖 2)。研究表明,高血壓是很多心血管疾病的重要危險因素,例如,79.8% 的腦卒中與高血壓有關,控制血壓在正常水平可減少 40-50% 腦卒中的發生。因此,控制高血壓可有效降低心血管疾病死亡率。 

    二、高血壓防控現狀
    據《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015 年)》顯示,相比 1991 年和 2002 年,2012 年≥ 18 歲人群高血壓的知曉率、治療率和控制率呈增高趨勢,但總體仍然較低,知曉率為 46.5%,治療率為 41.1%,控制率僅為 13.8%。 

    高血壓的發病機制復雜,除了家族遺傳因素,肥胖、高鹽飲食、缺乏運動、抽煙、酗酒、精神壓力等都與之有關。此外,目前高血壓用藥種類繁多,而人群藥物代謝基因也具有多態性,同一種藥物的敏感性和代謝速度各有不同。因此,綜合分析,目前高血壓控制率如此低,除了患者服藥依從性差,飲食及生活方式等未改善,未根據基因多態性進行個性化用藥也是重要影響因素。

    三、高血壓個體化用藥相關規范及指南
    2013 年,國家衛生計生委發布關于《印發醫療機構臨床檢驗項目目錄(2013 版)的通知》,明確將高血壓用藥相關基因 CYP2D6、CYP2C9、ADRB1、AGTR1、 ACE 的檢測列入用藥指導的分子生物學檢驗項目。

    2015 年,衛計委發布《藥物代謝酶和藥物作用靶點基因檢測技術指南(試行)》,建議對高血壓用藥相關基因 CYP2D6、CYP2C9、ADRB1、ACE 進行檢測,并對采樣、檢測、報告解釋及質控等進行了相應規范。

    2017 年,衛計委合理用藥專家委員會及中國醫師協會高血壓專業委員會發布《高血壓合理用藥指南(第 2 版)》,明確提出:不同個體對于藥物反應差異巨大,高血壓用藥時應該考慮藥物基因組學因素。

    四、現有高血壓基因檢測產品


    編號

    項目名稱

    項目內容

    臨床意義

    適用范圍

    GB

    高血壓個體化用藥基因檢測

    β1 受體阻滯藥、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑、血管緊張素轉化酶(ACE)鈣離子拮抗劑、H型高血壓基因型檢測、。

    1. 明確抗高血壓藥物的作用靶點基因型,幫助高血壓患者合理選擇有效用藥;

    2. 通過檢測抗高血壓藥物代謝酶的基因型,幫助患者調整用藥劑量

    3. 提示腦卒中發生風險,提示H型高血壓患病風險和預防

    1. 內科

    2. 慢病科

    3. 老年病科

    4. 心血管專科

    5. 健康體檢

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